Amblyopie (= Lui oog)

Een lui oog is een oog dat slecht ziet en het zicht  kan niet verbeterd worden met een brilcorrectie
Hoe ontstaat een lui oog?
Voor een normale ontwikkeling van het gezichtsvermogen moet er aan twee voorwaarden voldaan worden:
het oog moet een normale bouw hebben, de verbinding tussen het oog en de hersenen moet goed ontwikkeld zijn.
Men kan het vergelijken met een televisietoestel, waarbij zowel het toestel zelf als de verbindingskabel met het elektriciteitsnet goed moeten functioneren om een scherp beeld te bekomen.
In normale omstandigheden ontwikkelt de verbinding tussen het oog en de hersenen zich spontaan op jonge leeftijd, doordat voortdurend visuele signalen doorgestuurd worden. Deze ontwikkeling kan nog gestimuleerd worden tot de leeftijd van 8 jaar.
In geval van een lui oog heeft de verbinding met de hersenen zich nooit goed kunnen ontwikkelen omdat op jonge leeftijd vanuit dat oog systematisch minder goede signalen werden doorgestuurd. Deze toestand is niet meer herstelbaar na de leeftijd van 8 jaar.
Een lui oog kan dus wel perfect gevormd zijn en uitwendig volledig normaal voorkomen, maar ziet niet goed op basis van een probleem met het doorsturen van de signalen naar de hersenen
Wat zijn de mogelijke oorzaken van een lui oog?
Alles wat het zicht aan één oog beperkt op jonge leeftijd (tot 8 jaar) kan een lui oog veroorzaken:
Strabisme of scheelzien is de meest frequente oorzaak van een lui oog: de ogen kijken niet perfect samen waardoor elk oog een verschillend beeld krijgt; dit geeft veel verwarring en daarom schakelen de hersenen spontaan en onbewust één beeld uit. Indien steeds het beeld van hetzelfde oog wordt uitgeschakeld, zal de verbinding van dat oog met de hersenen minder geprikkeld worden en zich daardoor minder goed kunnen ontwikkelen. Brilproblemen kunnen ook een lui oog veroorzaken: indien er een duidelijk verschillende brilsterkte nodig is voor beide ogen, zodat één oog vrij goed ziet zonder bril en het andere niet, dan zal het kind spontaan met het beste oog kijken en het andere zo goed als niet gebruiken, wanneer de bril niet gedragen wordt. Het minder goede oog krijgt nooit een scherp beeld te zien en gaat minder goede signalen doorsturen waardoor de verbinding met de hersenen zich niet perfect kan ontwikkelen. Oogziekten zoals bv. aangeboren cataract (lensvertroebeling) aan één oog of een ongeval met beschadiging van één oog, maken dat dit oog geen scherp beeld ontvangt,waardoor de verbinding met de hersenen minder gestimuleerd wordt en minder goed ontwikkelt.
Hoe wordt een lui oog vastgesteld?
Een kind merkt zelden zelf dat één oog minder goed ziet omdat de globale gezichtsscherpte met de twee ogen samen ruimschoots voldoende is.
Meestal wordt het verminderde zicht opgemerkt tijdens een routine schoolonderzoek (CLB) of merken de ouders scheelzien waarvoor ze op consultatie komen bij de oogarts.
Er zijn verschillende onderzoeken nodig om de juiste oorzaak van amblyopie te kunnen vaststellen
Tijdens de eerste consultatie probeert de oogarts zo nauwkeurig mogelijk het zicht van de beide ogen te bepalen zonder correctie. Dit is van belang zowel voor de verdere behandeling als voor de opvolging van de evolutie. Tijdens de tweede consultatie wordt een nauwkeurig refractie onderzoek uitgevoerd: na het inbrengen van oogdruppels, die de ogen "tot rust brengen" (accommodatie uitschakelen) kan een juiste meting gebeuren die bepaalt of er en brilcorrectie nodig is. Tijdens deze consultatie worden de ogen ook grondig nagekeken in verband met andere mogelijke afwijkingen die slecht zicht kunnen veroorzaken, zoals lensvertroebeling of netvliesafwijkingen.  Na deze onderzoeken wordt het verdere beleid bepaald: al of niet een bril? Afplakken van één oog of niet? Nadien volgen enkele raadplegingen om de evolutie van het zicht na te kijken. Deze nauwkeurige opvolging is zéér belangrijk omdat behandeling van een lui oog slechts mogelijk is op jonge leeftijd.
Afplakken van één oog als behandeling van een lui oog ?
Het afplakken van het beste oog heeft tot doel het minder goede oog meer kans te geven om visuele signalen te ontvangen en het zo maximaal te stimuleren.
Hoe groter het verschil in zicht tussen beide ogen, hoe meer uren per dag het beste oog moet afgeplakt worden. Indien een brilcorrectie nodig is moet die zeker gedragen worden gedurende de periode van het afplakken.
Een strikte opvolging is van zéér groot belang! Wanneer we zien dat het zicht van de beide ogen ongeveer gelijk wordt, kan het afplakken geleidelijk aan verminderd worden ;dit mag zeker niet te snel gebeuren, om te voorkomen dat het zicht van het minder goede oog snel terug hervalt.
Afplakken van het goede oog als behandeling van een lui oog is dus helemaal NIET bedoeld om scheelzien op te lossen, maar WEL om het zicht van het minder goede oog te verbeteren.  Indien beide ogen goed zien, vergroten de kansen op een succesvolle behandeling van het scheelzien achteraf.
Terug naar de startpagina