PHAKIC IOL


Wat is refractieve lensimplantatie met behoud van de eigen ooglens?

Bij deze ingreep wordt een lens in het oog ingeplant ter vervanging van een contactlens op het oog. Deze lens wordt in de voorste oogkamer vastgemaakt aan de iris en blijft ter plaatse. Ze moet niet vervangen of gereinigd worden.



De ingreep duurt ongeveer een 30 minuten en gebeurt vaak onder algemene verdoving; De behandeling gebeurt bij voorkeur oog per oog; het tweede oog wordt ofwel enkele dagen later behandeld, ofwel wordt enkele weken afgewacht tot het eerste oog genezen is. Na de behandeling kan het oog meteen zien, maar het zicht is pas optimaal na een aantal weken. Gezien de eigen ooglens ter plaatse blijft, wordt het accommodatie- vermogen van de eigen lens behouden, waardoor het zicht na de ingreep zowel voor ver als dicht goed is; vanaf de leeftijd van 45 jaar vermindert bij iedereen de soepelheid van de eigen lens, en heeft men een leesbril nodig om kortbij scherp te zien; dit is ook het geval na een refractieve lensimplantatie.

Wie komt in aanmerking?
Patienten met de volgende refractie afwijkingen: Bijziendheid tot -24 D Verziendheid tot +9 D Astigmatisme in combinatie met bijziendheid en verziendheid De oogafwijking is minimum één jaar stabiel De patient is minimum 18 jaar oud Er zijn geen andere afwijkingen aan het oog, die een risico betekenen De patient is algemeen goed gezond, is niet zwanger en geeft geen borstvoeding De patient neemt zelf een weloverwogen beslissing voor de ingreep
Wie komt niet in aanmerking?
Patienten met een lui oog, dat met geen enkele correctie goed ziet, kunnen met een refractieve lensimplantatie niet beter zien dan met de best mogelijke correctie Patienten die enkel een leesbril nodig hebben, kunnen met een refractieve lensimplantatie niet geholpen worden Patienten met extreem grote pupillen, hebben meer risico voor problemen met het zicht in het donker

Risico’s ?
Ondanks alle voorzichtigheid van de arts, is er bij een lensimplantatie zoals bij elke vorm van chirurgie, een risico dat de ingreep anders verloopt dan gepland. Meestal kunnen deze situaties hersteld worden, maar soms kan de kwaliteit van het zicht erdoor aangetast worden.
Weet hebben van deze risico’s is belangrijk vooraleer te beslissen voor een operatieve ingreep om de refractie afwijking van een overigens gezond oog te laten corrigeren.

Mogelijke risico’s zijn:

Een restafwijking:
Hoewel het de bedoeling is om de refractie afwijking volledig te corrigeren, schommelt de uiteindelijke sterkte vaak tussen 0 en 1 dioptrie, ondermeer door veranderingen tgv de insnede in het oog. Met een dergelijke restafwijking kan men algemeen goed functioneren, maar in omstandigheden waar het scherpe detail in de verte belangrijk is (vb auto rijden ’s avonds) kan dan nog een lichte correctie nodig zijn. Een lichte bril is hiervoor mogelijk of een aanvullende laserbehandeling kan eventueel overwogen worden.
Stralen rond lichtbronnen of halo’s in het donker:
Doordat de pupil groter is in het donker kan het zijn dat de lichtstralen die weerkaatsen op de rand van de lens, soms in het oog terechtkomen en last geven van ‘uitstralingen rond een lichtbron’ vooral ‘s nachts. Deze klachten verdwijnen meestal spontaan over verloop van enkele maanden, maar blijven soms bestaan bij patienten met zeer grote pupillen in het donker.
Infecties:
Ontstekingen binnenin het oog zijn gelukkig zeldzaam maar kunnen in ernstige gevallen het zicht sterk bedreigen. Tekens van infectie komen meestal slechts voor enkele dagen na de ingreep: een rood en pijnlijk oog dat duidelijk minder goed gaat zien is een alarmteken. Een dringende controle door de oogarts is dan noodzakelijk omdat alleen bij snelle behandeling het risico voor blijvende schade kan beperkt worden.
Tijdelijke verhoging van de oogdruk:
Sterke oogdrukstijging kan soms voorkomen gedurende de eerste dag na de ingreep en wordt gekenmerkt door hevige pijn in en rond het oog; dit vraagt een dringende controle door de oogarts, omdat door snelle behandeling blijvende schade kan voorkomen worden.
Wondlekkage:
De insnede waarlangs de lens is ingebracht kan nazorg vragen wanneer de wonde niet volledig sluit; bijkomende hechtingen plaatsen kan uitzonderlijk nodig zijn om dit probleem op te lossen.

De alarmtekens kennen en hierbij snel de oogarts contacteren, kan meestal de schadelijke gevolgen beperken.

Procedure van refractieve lensimplantatie?

1. Vooronderzoek
Een uitgebreid oogonderzoek is nodig om te kunnen beslissen of het oog geschikt is voor een lensimplantatie:
De nodige correctie voor de ogen wordt nauwkeurig bepaald aan de hand van een aantal metingen: refractie afwijking, gezichtsscherpte, echografie voor oogaslengte en voorkamerdiepte.
Aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd om mogelijke afwijkingen zowel aan de oppervlakte als in het oog uit te sluiten, om eventuele risico’s zo veel mogelijk te kunnen vermijden: de toestand van het hoornvlies en het netvlies wordt nagekeken, de oogdruk en het gezichtsveld wordt bepaald, de pupildiameter en het dieptezicht wordt gemeten.
Deze onderzoeken zijn niet pijnlijk. Er worden wel oogdruppels aangebracht die de pupil verwijden waardoor het zicht een aantal uren wazig blijft: bijgevolg rijdt men in die periode best niet zelf met de wagen, en is het aangewezen een chauffeur mee te brengen.
Om nauwkeurige metingen te kunnen doen, mag men de contactlenzen niet meer dragen gedurende een periode voor het onderzoek: voor zachte contactlenzen gedurende minimum 3 dagen,voor half harde contactlenzen gedurende minimum 2 weken.
Er wordt geinformeerd naar de algemene gezondheidstoestand van de patient: diabetes, rheuma, herpes, allergien … dienen zeker vermeld te worden, evenals een mogelijke zwangerschap of borstvoeding.
De motivatie om een refractieve ingreep te laten uitvoeren en de mogelijkheden en de beperkingen van de behandeling worden besproken.

Aan de hand van deze gegevens wordt beslist of een lensimplantatie een geschikte ingreep is voor de patient.

2. Toestemming voor de ingreep
Wanneer de ogen geschikt zijn voor lensimplantatie en de patient een weloverwogen beslissing neemt voor de ingreep, wordt gevraagd een toestemmingsformulier te tekenen. Hierin wordt bepaald dat de patient voldoende is ingelicht over de aard van de ingreep, over de mogelijke risico’s en de voor- en nadelen van de behandeling en dat de patient vrijwillig besluit de ingreep te laten uitvoeren.

3. Verloop van de ingreep
De ingreep gebeurt via daghospitalisatie. Er wordt bij voorkeur één oog behandeld. Voorbereidende oogdruppels worden aangebracht ondermeer om de pupil te verkleinen. Algemene verdoving is wenselijk voor de ingreep Een kleine insnede wordt gemaakt aan de rand van het hoornvlies, om de lens te kunnen inbrengen in de voorste oogkamer. Als de lens centraal voor de pupil zit , wordt ze vastgemaakt aan de iris door een plooitje van irisweefsel in een klipje van de lens te brengen. De insnede wordt dichtgemaakt met enkele hechtingen. Deze ingreep duurt een klein half uur. Na de behandeling wordt het oog afgedekt met een verband en een oogschelp, die best ter plaatse gelaten wordt tot de volgende dag.


4. Nazorg
De oogschelp en het verband mag door de patient verwijderd worden de dag na de behandeling. Oogdruppels moeten gestart worden de dag na de behandeling Een controle onderzoek door de oogarts is nodig op de eerste dag na de behandeling Men kan onmiddellijk zien met het behandelde oog maar het zicht is nog niet goed: dit verbetert geleidelijk over verloop van de volgende drie tot vier weken. Voorzorgen gedurende de eerste weken na de behandeling:
Slapen met de oogschelp op het oog gedurende 1 week om niet onbewust in het oog te wrijven. Ontstekingswerende en eventueel oogdrukverlagende oogdruppels gebruiken gedurende enkele weken. De eerste dag(en) wordt ook een tablet voor oogdrukverlaging gegeven. Gedurende een drietal weken voorzichtig zijn met activiteiten waarbij druk ontstaat op de ogen, zoals bukken en kracht zetten, zware voorwerpen optillen, persen, krachtig hoesten of niezen… Wrijven in het oog vermijden Geen oog make-up gebruiken gedurende de eerste weken Men mag het geopereerde oog wel gebruiken: er is geen bezwaar tegen lezen, TV kijken, computerwerk, wandelen, fietsen ..
Na ongeveer een maand kunnen de hechtingen verwijderd worden en kan de eindsterkte vastgesteld worden.


Terug naar de startpagina